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Esta revisión es una actualización de una revisión Cochrane publicada inicialmente en y actualizada en Evaluar los efectos de los betabloqueantes en las variables de evaluación de morbilidad y la mortalidad en adultos con hipertensión.

Los estudios y la extracción de datos fue realizada por duplicado, resolviendo las discrepancias link consenso.

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Encontrando los siguientes resultados:. En resumen, en el tratamiento de pacientes hipertensos, el atenolol es similar al placebo en eventos como mortalidad, IAM o AVE. PA: presión arterial.

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TABLA 1. TABLA 2. Comparación de la reducción del riesgo con estatinas en pacientes en prevención primaria y secundaria. Hipertensión arterial y dislipemia son dos de los principales determinantes del riesgo cardiovascular y renal en España.

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Los cambios en el estilo de vida y el tratamiento farmacológico constituyen los pilares para la reducción de dicho riesgo. Las estatinas constituyen la base del tratamiento farmacológico de la dislipemia.

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Palabras clave:. Hipertensión arterial. Arterial hypertension and dyslipidemia are two of the main risk factors for cardiovascular and renal disease in Spain.

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Texto completo. En una publicación reciente de Medrano et al 1 se analiza el riesgo atribuible de presentar cardiopatía isquémica que conllevan los diferentes factores de riesgo: el tabaquismo y el sobrepeso son los que determinan un mayor riesgo atribuible poblacional, la HTA y la hipercolesterolemia motivan una fracción de riesgo similar, aunque mayor para la HTA en los varones y para la hipercolesterolemia en las mujeres.

Riesgo de enfermedad coronaria atribuible a factores de riesgo cardiovascular en la población española. Rev Esp Cardiol, 60pp. J Epidemiol Community Health, 61pp.

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En cambio los BB vasodilatadores carvedilol, nebivolol reducen la resistencia vascular periférica y tienen un efecto neutro sobre el metabolismo de la glucosa y de los lípidos.

El atenolol no es de primera elección en el paciente hipertenso.

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Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents. A systematic review and meta-analisis. JAMA ; Systematic review of antihypertensive therapies: does the evidence assist in choosing a first line drug?

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Los IECA producen, asimismo, una disminución de la secreción de aldosterona inducida por la angiotensina II e impiden la degradación de bradiquinina, aumentando los valores de dicho péptido vasodilatador. En terapia combinada son especialmente eficaces en asociación con diuréticos tiazídicos o del asa, ya que previenen la formación de angiotensina II inducida por la activación de la secreción de renina producida por los diuréticos.

La asociación con Atenolol tratamiento de hipertensión de primera línea del calcio es asimismo eficaz, dado que bloquean el aumento reflejo en la actividad del sistema renina-angiotensina que inducen muchos antagonistas del calcio, especialmente de la familia de las dihidropiridinas.

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Una de las mayores ventajas que poseen los IECA es que pueden administrarse de manera segura en la mayoría de situaciones en las que la HTA va acompañada de otras enfermedades asociadas. En la enfermedad cerebrovascular y en la arteriopatía periférica reducen la PA sin disminuir el flujo cerebral o periférico.

Los efectos secundarios de los IECA son principalmente la aparición, en algunos pacientes, de tos seca no productiva, cuyo mecanismo es en la actualidad desconocido, aunque podría estar relacionado con la liberación de bradiquinina. También se han descrito casos aislados de angioedema, el cual aparece con las primeras dosis y refleja, probablemente, un fenómeno de hipersensibilidad.

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En pacientes con insuficiencia renal pueden producir un deterioro transitorio de la función renal debido a la disminución en la presión de filtración.

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Este efecto aparece especialmente en ancianos y en pacientes diabéticos con neuropatía autonómica y puede ser peligroso en pacientes con enfermedad isquémica cerebral y coronaria y puede minimizarse iniciando la terapia a dosis muy bajas en el momento de acostarse y empleando la dosis con extrema prudencia.

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Antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Por su peculiar y específico mecanismo de acción, su efecto antihipertensivo es aditivo al de los IECA, con los que puede asociarse para bloquear a valores distintos el sistema renina-angiotensina.

¿Son los un buen tratamiento de primera línea para la HTA?

Este hecho hace que los ARA II estén particularmente indicados en pacientes que hayan presentado una respuesta favorable a los IECA, pero en los que dicho tratamiento haya tenido que suspenderse por la tos. No existen, hasta el momento, estudios que permitan predecir el efecto del tratamiento antihipertensivo con ARA II en la morbimortalidad cardiovascular asociada a la HTA.

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Finalmente, y al igual que los IECA, se encuentran contraindicados en mujeres embarazadas o lactantes. Dolor de cabeza fuerte en los ojos.

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Es decir se confirma la sospecha de la falta de efecto del atenolol, a pesar de producir una buena respuesta presora. Esto se podría deber a los efectos metabólicos adversos de esta droga, los que ya habían sido sugeridos en diversos estudios especialmente en el estudio LIFE 6 y en los del grupo RENAAL 7.

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En síntesis el uso de atenolol no sería recomendable como terapia aislada en hipertensos esenciales, su mayor beneficio en el largo plazo se obtiene cuando se asocia con diuréticos tiazídicos.

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